نرم‌افزار جامع مدیریت بیمه درمان تکمیلی
صدور، تمدید و پرداخت خسارت بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی؛ سریع، دقیق و بدون کاغذبازی
درخواست دمو رایگان مشاهده امکاناتنرمافزار بیمه درمان تکمیلی چیست؟
«نرم افزار بیمه درمان تکمیلی ایران لاراول» یک سامانه یکپارچه و تحت وب برای مدیریت کامل چرخه بیمه درمان تکمیلی است. این نرم‌افزار سه گروه کاربری — بیمه‌گر (شرکت بیمه)، بیمه‌گذار (سازمان‌ها و شرکت‌ها) و بیمه‌شده (کارکنان و اعضا) — را در یک پلتفرم واحد به هم متصل می‌کند و تمام فرآیندها از صدور و تمدید بیمه‌نامه تا ثبت درخواست خسارت و پرداخت آن را به‌صورت برخط و خودکار انجام می‌دهد.
با این نرم‌افزار چه مشکلی حل می‌شود؟
- حذف ثبت دستی رسیدهای درمانی و کاهش خطای انسانی
- کاهش چشمگیر زمان بررسی و پرداخت خسارت (از هفته‌ها به روزها)
- شفافیت کامل بیمه‌شده درباره سقف تعهدات، فرانشیز و مانده حساب
- مدیریت متمرکز قراردادهای گروهی و الحاق و حذف افراد
- گزارش‌گیری دقیق و لحظه‌ای برای مدیران بیمه‌گذار و بیمه‌گر
- استعلام برخط بیمه پایه و جلوگیری از پرداخت‌های مغایر
امکانات کلیدی
صدور و تمدید بیمه‌نامه
صدور بیمه‌نامه گروهی و انفرادی، تمدید خودکار و مدیریت پوشش‌ها و تعرفه‌ها بر اساس قرارداد.
ثبت خسارت برخط
ثبت درخواست خسارت توسط بیمه‌شده همراه با بارگذاری تصویر فاکتور و مدارک، بدون مراجعه حضوری.
گردش کار بررسی پرونده
فرآیند چندسطحی شامل تایید اولیه، کارشناسی، ارزیابی و پرداخت با ثبت کامل تاریخچه اقدامات.
محاسبه خودکار تعهدات
محاسبه خودکار فرانشیز، سقف پوشش هر خدمت، سهم بیمه‌شده و سهم بیمه‌گر مطابق شرایط قرارداد.
اتصال به بیمه پایه
استعلام سوابق و دریافت سهم بیمه پایه از سامانه‌های تأمین اجتماعی و سایر بیمه‌گران پایه.
پنل بیمه‌شده و اپلیکیشن
مشاهده سابقه خسارت، مانده سقف تعهدات و وضعیت پرونده به‌همراه اطلاع‌رسانی پیامکی در هر مرحله.
مدیریت شبکه درمانی
تعریف مراکز درمانی قراردادی، تسویه دوره‌ای و مدیریت تفاهم‌نامه‌ها با بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها.
داشبورد و گزارش‌های مدیریتی
گزارش نرخ خسارت، روند پرداخت‌ها، تحلیل گروه‌های بیمه‌ای و خروجی اکسل و PDF.
مزایا برای هر سه گروه کاربری
بیمه‌گر
- کاهش هزینه‌های عملیاتی و نیاز به نیروی انسانی
- کنترل ریسک و کشف تقلب با قواعد هوشمند
- افزایش رضایت و ماندگاری مشتری
بیمه‌گذار (سازمان)
- مدیریت آسان بیمه کارکنان و خانواده‌های آنان
- گزارش‌های مدیریتی شفاف از هزینه‌های درمان
- الحاق و حذف افراد در چند دقیقه
بیمه‌شده
- ثبت خسارت در چند دقیقه از طریق وب
- واریز سریع خسارت به حساب بانکی
- پیگیری لحظه‌ای وضعیت پرونده
فرآیند دریافت خسارت در ۴ گام
- ثبت درخواست: بیمه‌شده از پنل کاربری یا اپلیکیشن، هزینه درمان را ثبت می‌کند.
- بارگذاری مدارک: تصویر فاکتور، نسخه و مدارک لازم آپلود می‌شود.
- بررسی و تایید: محاسبه خودکار تعهدات و بررسی کارشناسی پرونده انجام می‌شود.
- پرداخت: مبلغ خسارت مستقیماً به حساب بانکی بیمه‌شده واریز می‌گردد.
سوالات متداول
آیا نرم‌افزار به سامانه بیمه پایه متصل می‌شود؟
بله، سامانه امکان استعلام سوابق و سهم بیمه پایه (تأمین اجتماعی و سایر بیمه‌گران پایه) را به‌صورت برخط فراهم می‌کند.
آیا بیمه‌شدگان اپلیکیشن موبایل دارند؟
بله، علاوه بر نسخه تحت وب، اپلیکیشن موبایل برای ثبت خسارت و پیگیری پرونده در دسترس است.
آیا پوشش‌ها و تعرفه‌ها قابل سفارشی‌سازی هستند؟
بله، تعرفه‌ها، سقف تعهدات، فرانشیز و خدمات مشمول پوشش بر اساس هر قرارداد به‌صورت جداگانه قابل تعریف است.
امنیت اطلاعات بیمه‌شدگان چگونه تضمین می‌شود؟
داده‌ها با رمزنگاری ذخیره می‌شوند، دسترسی کاربران بر اساس نقش‌های سازمانی مدیریت می‌شود و از اطلاعات نسخه پشتیبان منظم تهیه می‌گردد.
همین حالا نرم‌افزار را ببینید
برای دریافت دموی آنلاین و مشاوره رایگان، با کارشناسان ما تماس بگیرید.